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要相信丙肝是可以治愈的:丙肝的分类和治疗

作者:印度缘生堂 更新时间:2019-01-04 11:23
丙肝病毒感染初期(2-12周)称为急性期,感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而治愈,多数发展为慢性丙肝(60%-85%)。 慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可无明显症状,但病毒在肝细胞内复制,会持续破坏肝脏,引起肝细胞炎症、坏死,进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后,发展为肝硬化的概率为10%-15%。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。 二、丙肝基因不同分型的对应药物 目前认为主要有6种HCV基因型和多种亚型,不同基因型问全基因组序列差异达35%;在各亚型间的差异约在75% 一86% 。 大约95%的患者感染五个主要的HCV病毒类型,包括:1b,2a,3a,3b和6a。 如下表所示,根据不同基因型,选择治疗相应的治疗方案,丙肝的治愈率可以高达90%以上。 吉利德三代药物的原厂为美国吉利德,在印度销售的有几家公司,其中mylan销售的吉利德原厂生产的索非布韦、吉二代,natco、cipla等公司生产销售的为在印度生产的仿制药。 附:相关药物资料: 吉一代 索非布韦(Sovaldi)是一种核苷酸类似物抑制剂,是首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物,它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。 剂量和给药方法 (1)每片400mg,一日一片,空腹或随餐服用。 (2)可联合利巴韦林或者联合利巴韦林+聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎(CHC)。推荐联合治疗方案如下表: HCV单独感染或HCV /HIV-1合并感染治疗方案治疗持续时间 1.基因1或4型:索非布韦+聚乙二醇干扰素-α+利巴韦林:12周 2.基因2型:索非布韦+利巴韦林:12周 3.基因3型:索非布韦+利巴韦林:24周 (3)无法使用干扰素的1型慢性丙肝患者可考虑使用索非布韦联合利巴韦林治疗24周。 (4)等待肝移植的肝细胞癌患者应使用索非布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝,持续48周或直至接受肝移植,以首先发生为准。 (5)无法对患有严重肾功能损害或处于终末期肾病的患者给出剂量建议。 吉二代 吉二代Harvoni(哈瓦尼),是索非布韦(sofosbuvir)与雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合制剂(90 mg ledipasvir和400 mg sofosbuvir),每日服用1片,12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%~98%;对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周,有效率基本同于慢性丙肝。 剂量和给药方法 ⑴ 推荐剂量:1片(90 mg ledipasvir和400 mg sofosbuvir)口服每天1次,空腹或随餐服用。 ⑵ 推荐治疗时间: ⒈未治疗过有或无肝硬化:12周 ⒉经历治疗无肝硬化:12周 ⒊经历治疗有肝硬化:24周 ⑶ 对有严重肾受损或肾病终末期患者不能做推荐剂量。