这次勇夺第一的不是印度，而是孟加拉。

2016年7月28日，世界首款丙肝新药Epclusa（吉三代）的仿制药于孟加拉国正式问世，这一天是世界肝炎日，距离原版吉三代的上市只过去了一个月的时间而已，看来第三世界的人民根本等不起，生产它的公司是孟加拉Beacon制药。

6片一盒的包装，每天服用一片，12周84片，也就是14盒，相比于三瓶28片的包装，携带真的很不方便，也不知道Beacon公司出于什么的考虑，增加这么多麻烦！

孟加拉Beacon的吉三代上市之初，也治愈了很多丙肝患者，但唯一不足之处在于，并非吉利德公司授权仿制，总有一些名不正言不顺的感觉！

用法用量：每天一粒(每粒药物含400mg索非布韦，100mg维帕他韦)，口服。(注：对于严重肾功能损伤及终末期肾病患者无推荐剂量)

禁忌症：注意与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用伊柯鲁沙可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用伊柯鲁沙，如必须使用，需要心电监护。

副作用：常见副作用为头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

药物相互作用：利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度，不建议同时使用。

吉三代的优势之处在于

1、通杀丙肝所有基因型：吉三代适合丙肝六个基因型的患者，不管患者是丙肝什么基因型均可服用吉三代，患者省去去医院做分型的麻烦。

2、对肝硬化患者有效率非常高：美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗，治愈率(SVR12)高达 96%以上。

3、对丙肝治愈率更高：吉三代的治愈率远高于吉二代：吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%，对肝硬化患者的治愈率仍高达94%，即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。

4、彻底告别干扰素：若使用吉二代，从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素，但吉三代并未推荐其与干扰素联合使用。

2、孟加拉incepta吉三代

紧随其后的是孟加拉lncepta吉三代Panovir

孟加拉lncepta公司生产的Panovir是第一个瓶装的仿制吉三代，与孟加拉BEACON厂家的吉三代Sofosvel相比，仅是包装的区别，有效成分的含量完全一样，都是索非布韦400mg+维帕他韦100mg的组成，疗效都是相同的。但为了抢占市场，Incepta的吉三代在上市之初的定价就要比Beacon的要便宜一点。

3、印度NATCO吉三代

印度NATCO制药公司生产的吉三代Velpanat，是由美国吉利德公司授权生产的，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致。

2017年1月2日，印度NATCO宣布吉三代Velpanat上市销售，但是只在尼泊尔上市，为白色瓶子包装，有少量的印度版吉三代在尼泊尔从黑市回流到印度，在印度较少的药店有售。

2017年5月8日，印度也已经正式上市了NATCO吉三代，为绿色瓶子包装。我想NATCO也是为了消费者容易区分！

4、印度Hetero吉三代

印度Hetero制药公司生产的吉三代velasof，是第一个在印度市场上市销售的印度仿制生产的吉三代。同印度Mylan制药公司的策略相同，上市后采取的也是低价策略，与其他制药公司竞争。

5、印度mylan（迈兰）吉三代

2017年4月获批上市，印度制药大厂迈兰（Mylan）公司生产的吉三MyHepAll，是由美国吉利德公司授权的，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因为孟加拉吉三代的率先上市，给印度市场上的吉三代销售带来了很大的冲击，Mylan想快速打开并抢占国内的市场，所以他的定价策略相比孟加拉的价格更低。

总结：一般而言，只要是正品的仿制药都有效果，治愈肯定没有问题，目前为止，销量最好的就是印度NATCO吉三代和迈兰mylan吉三代，这也是被广大中国消费者所熟知的两个品牌，这两个产品相比较于其他仿制药，效果更为明显，转氨酶两周左右转阴，20天左右病毒数会下降到正常值。