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图和对抗AZD9291耐药？有几种方法
作者：印度缘生堂 更新时间：2018-09-29 17:55
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1.化疗
对于泰瑞沙耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的觅友们，或许可以考虑化疗方案。
化疗作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，觅友们在后续化疗中，要记得提高自身免疫力，对抗化疗副作用。
化疗一段时间后，可以重新做一次基因检测，或许在化疗的同时，原有的耐药突变又被打通，可以继续吃回到靶向药呢！
2.靶向药--Brigatinib（布加替尼）
著名学术杂志《NatureCommunications》的文章指出：Brigatinib（AP26113）这个同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药，如果和EGFR单抗联合使用，或许能克服C797S这个突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。
也就是说，AP26113联合爱必妥等EGFR单抗治疗对泰瑞沙耐药后有一定的治疗作用。
3.靶向药--AZD3759
这也是一种EGFR抑制剂，针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。不过，目前尚缺乏直接的证据显示：对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效。接受AZD3759治疗，也是一种建议。
4.回吃一代靶向药
泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！那么可以幸运的重回一代，易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，觅友们不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。
5.免疫治疗
免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议觅友们可预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。这些都需要做出谨慎的考虑。
提示：
1.使用免疫疗法时需要确保患者没有间质性肺炎。
2.免疫疗法费用较贵，在国内还没有上市，建议通过正规渠道使用药物。
能不能试试联合其他药物治疗？
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6.联合一代靶向药
在泰瑞沙耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时候我们可以泰瑞沙联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。
7.联合CMET抑制剂
4~7个月短时间9291耐药，可能存在CMET扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。184（卡博替尼）、280、克唑替尼等。卡博替尼的相关文章：这款靶向药对肺癌骨转移有效，可却很少人知道它（点击蓝色文字可查看）
8.联合her2抑制剂
HER2基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体，可以试试联合阿法替尼。
9.联合VEGFR靶点
没有发现任何靶点的患者可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点。
10.联合联合司美替尼
采用泰瑞沙与司美替尼联合治疗泰瑞沙耐药的肺癌活体鼠模型，表现出明显的肿瘤抑制作用。初步揭示了RAS信号通路在泰瑞沙耐药中的介导作用及治疗策略。
11.联合化疗
靶向药耐药后，联合化疗或许有逆转耐药的可能。这个觅友的案例：不可思议，肺癌晚期多发转移也能迈过5年大关！（点击蓝色文字可查看），就给我们展示了这个可能，虽然是一代靶向药耐药逆转案例，但我们不妨也可以作为一个尝试！
出现其他少见靶点，怎么办？
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12.BRAF突变
可以用威罗非尼、达拉非尼。还可以化疗。
转化为小细胞肺癌，可以化疗
13.RET重排
RET肺癌对培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼有较好的应答。前临床研究同样支持艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼治疗此类患者。
