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图和对抗AZD9291耐药?有几种方法

作者:印度缘生堂 更新时间:2018-09-29 17:55
 
 
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  1.化疗
 
  对于泰瑞沙耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的觅友们,或许可以考虑化疗方案。
 
  化疗作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,觅友们在后续化疗中,要记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。
 
  化疗一段时间后,可以重新做一次基因检测,或许在化疗的同时,原有的耐药突变又被打通,可以继续吃回到靶向药呢!
 
  2.靶向药--Brigatinib(布加替尼)
 
  著名学术杂志《NatureCommunications》的文章指出:Brigatinib(AP26113)这个同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药,如果和EGFR单抗联合使用,或许能克服C797S这个突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。
 
  也就是说,AP26113联合爱必妥等EGFR单抗治疗对泰瑞沙耐药后有一定的治疗作用。
 
  3.靶向药--AZD3759
 
  这也是一种EGFR抑制剂,针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。不过,目前尚缺乏直接的证据显示:对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效。接受AZD3759治疗,也是一种建议。
 
  4.回吃一代靶向药
 
  泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!那么可以幸运的重回一代,易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,觅友们不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。
 
  5.免疫治疗
 
  免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议觅友们可预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。这些都需要做出谨慎的考虑。
 
  提示:
 
  1.使用免疫疗法时需要确保患者没有间质性肺炎。
 
  2.免疫疗法费用较贵,在国内还没有上市,建议通过正规渠道使用药物。
 
  能不能试试联合其他药物治疗?
 
  N
 
  6.联合一代靶向药
 
  在泰瑞沙耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时候我们可以泰瑞沙联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。
 
  7.联合CMET抑制剂
 
  4~7个月短时间9291耐药,可能存在CMET扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。184(卡博替尼)、280、克唑替尼等。卡博替尼的相关文章:这款靶向药对肺癌骨转移有效,可却很少人知道它(点击蓝色文字可查看)
 
  8.联合her2抑制剂
 
  HER2基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体,可以试试联合阿法替尼。
 
  9.联合VEGFR靶点
 
  没有发现任何靶点的患者可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点。
 
  10.联合联合司美替尼
 
  采用泰瑞沙与司美替尼联合治疗泰瑞沙耐药的肺癌活体鼠模型,表现出明显的肿瘤抑制作用。初步揭示了RAS信号通路在泰瑞沙耐药中的介导作用及治疗策略。
 
  11.联合化疗
 
  靶向药耐药后,联合化疗或许有逆转耐药的可能。这个觅友的案例:不可思议,肺癌晚期多发转移也能迈过5年大关!(点击蓝色文字可查看),就给我们展示了这个可能,虽然是一代靶向药耐药逆转案例,但我们不妨也可以作为一个尝试!
 
  出现其他少见靶点,怎么办?
 
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  12.BRAF突变
 
  可以用威罗非尼、达拉非尼。还可以化疗。
 
  转化为小细胞肺癌,可以化疗
 
  13.RET重排
 
  RET肺癌对培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼有较好的应答。前临床研究同样支持艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼治疗此类患者。