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印度仿制药AZD9291耐药后的处理方法

作者:印度缘生堂 更新时间:2018-09-29 17:55
 
  azd9291耐药后不是一两句能说清楚的
 
  T790M突变
 
  根据AZD9291不同耐药状况不同对策
 
  易瑞沙、特罗凯的耐药原因主要原因是产生了EGFR 20 T790M突变,该突变概率在60%左右。
 
  奥希替尼(AZD9291)是阿斯利康公司推出的三代靶向药物,主要应对的就是EGFR 20 位点T790M突变的情况。所以在易瑞沙、特罗凯耐药后,9291仍能继续起效,控制病情,而且效果很明显。
 
  2. c-MET扩增
 
  c-MET扩增也会引起一代靶向药物耐药。应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用c-MET抑制剂,如卡博替尼(XL184)、克唑替尼、INC280等。
 
  3.Her-2突变
 
  Her-2突变,可以选择阿法替尼(EGFR、Her-2的双靶点抑制剂),Her-2扩增引起的耐药可以选拉帕替尼、赫赛汀。
 
  4.KRAS突变
 
  KRAS突变,肺癌病友可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂,司美替尼、曲美替尼、MEK162。
 
  5.BRAF突变
 
  BRAF突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或维罗非尼。
 
  6.PIK3CA突变
 
  PIK3CA突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、雷帕霉素等。
 
  7. EGFR 20插入突变
 
  考虑HSP-90抑制剂,如AUY922,临床药物AP32788。
 
  8.转变为了小细胞肺癌
 
  这种情况比较少见,如果转化成小细胞肺癌,则可根据小细胞肺癌对化疗比较敏感的特性,选择铂类联合依托泊苷进行化疗。