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AZD9291耐药后该换什么药?

作者:印度缘生堂 更新时间:2018-09-29 17:54
  AZD9291耐药后患者如何继续治疗。很多肺癌患者朋友可能服用过一代、二代靶向药,直到两代药品都出现耐药情况,患者开始服用第三代靶向药——AZD9291。那么问题来了,当第三代靶向药出现耐药后,患者朋友们该何去何从呢?今天海得康AZD9291直邮官网就来说一下这个事。
 
  肺癌病人EGFR基因检测最常见的是19、21号外显因子突变,针对这个突变可以选择的一代靶向药有:埃克替尼(凯美纳)、吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯);如果是EGFR18、20号外显因子突变,可选择二代药阿法替尼;
 
  在一代二代药耐药后,常会检测出T790m突变(60%的可能性),这个是EGFR20突变的其中一个位点。三代药AZD9291(奥希替尼)便是对于T790M突变的靶向药。临床使用效果也很突出,平均耐药周期是11.8个月。
 
  那么问题来了,耐药后,还有靶向药可以吃吗?
 
  ?很不幸地告诉大家,目前还没有四代药上市。但是,“天无绝人之路”。如果9291耐药后,重新做基因检测,并发现有新靶点的突变,那么仍然可以选择9291联合该新靶点突变的用药,比如:
 
  1、联合E靶点的药,如易瑞沙、特罗凯。
 
  2、联合cMET扩增的药,如184、280、克唑替尼。
 
  3、联合V靶点的药,如:凡德他尼、阿西替尼。
 
  4、联合阿法替尼。
 
  5、换靶点,如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等,以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验,比如骨转会考虑联合184,脑转的会联合804或120。9291联合易特后有效的也不在少数。
 
  另外,还有近些年在肿瘤界很有影响力的免疫治疗,也是一个很好的选择。多数人在靶向药耐药后,没有后续的基因突变可供选择的靶向药物,那么免疫抑制剂pd-1也是一条出路。但是,pd-1也不是万能的,使用前,请咨询有相关经验的医师,指导患者安全用药。